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聚焦縣域資源整合 讓不同的“1”發生化學反應

2019-05-09 來源:人民網  瀏覽:    關鍵詞:

從“雙下沉”到升級版的縣域醫共體樹立,浙江省中止著一場“刀刃向內”的變革。

變革走向深化,怎樣把人財物從整體上打通,真正把人事任免、收入分配等權益還給醫共體?面對前行路上的“硬骨頭”,變革者們用聰慧和擔當謀劃著往常和未來。

在浙江省推進縣域醫共體變革,構建整合型醫療效勞體系過程中,“簡政放權”是一個關鍵詞。

在浙江省長興縣,管理方式變革的第一步,是醫共體集團實行黨委指導下的院長擔任制,集團院長(書記)任命權交由縣醫共體集團管理委員會,給予院長充沛的管理自主權。

同時,縣衛生安康局擔任牽頭展開公立醫院績效考核,縣人力社保局、市場監管局、財政局等依照義務分工,提供相關指標的評價數據,對相關指標評價結果的科學性、真實性、牢靠性中止核對;成立公立醫院管理委員會,向縣級醫院統一委派總會計師,為縣級公立醫院的安康展開提供決策、監視保證。

“從我們的角度來講,放權是必需的,但需求有一個過程。

在目前的過渡期,衛生安康局仍需求發揮一些指導作用。

”長興縣衛生安康局副局長敖新華舉例說,醫共體人員的任命和提名都由集團決議,但需求與衛生安康局共享信息。

“假如沒有特殊狀況,衛生安康局不會反對。

一兩年后,醫共體運轉順利流利了,這個中間環節就能夠取消。

”變革中,醫共體牽頭醫院擔任人被賦權,相當于承擔了半個衛生安康局局長的角色。

對此,敖新華提出,醫共體樹立給政府部門行政管理理念和伎倆帶來了變化,避免對醫院給予過多的行政干預,才干進步醫共體的積極性和運轉效率,“這不意味著削弱衛生安康局的權益”。

往常,要樹立醫共體財務、人事、醫療等六大中心,這是一個慢慢增強的過程,衛生安康局會有一個過渡期的指導計劃,醫共體運轉效率提升后,行政干預會更少。

監管和考核,是縣級衛生安康部門職能轉變后要抓的重頭戲。

傳統的考評機制針對的是單體醫療機構,而今后考核評價的對象是醫共體。

“我們要把工作做進去,把身份跳出來。

”德清縣衛生安康局局長馬建根說。

“固然一部分管理權轉移了,但政府對縣級醫院、鄉鎮衛生院的基本樹立、財政投入等,依然有著責無旁貸的義務。

這個義務不只不能削弱,還應得到增強。

”依據構建整合型醫療效勞體系的請求,浙江省衛生安康、編辦、發改、財政、醫保、人社等相關部門轉變職能、下放權限,實施醫共體內獨一法定代表人的管理架構,落實醫共體人事管理、財物分配、收入分配、職稱提升評聘和醫療業務展開等運營管理自主權。

“我們要把原來政府部門過多干預的內部人事任免、收入分配、業務展開權等還給醫共體,把原來政府部門行使的人才招聘、職稱評聘等交給醫共體,做到‘既要管好、更要放活’。

”浙江省衛生安康委主任張平說,“變革需求找到放與管之間的契合點”。

資源一站配 政策一門同人財物的貫串是醫共體運作的中心,也是變革的難題。

長興縣人民醫院院長徐翔坦言,醫共體樹立不可能一蹴而就,一路上會遇到很多未知的艱難,“從單體到集團,不是簡單的‘1 1’,如何讓不同內涵的‘1’發作化學反響才是最大的應戰”。

在徐翔看來,只需縣級和鄉鎮人員雙向活動起來了,醫療技術才干不時提升。

“2019年,人員動起來了。

”依照徐翔的計劃,一方面,縣級醫院要派駐更多高年資醫生、護理主干和臨床藥師入駐家庭醫生簽約團隊,并參與臨床和病房的管理。

另一方面,鄉鎮衛生院要分批布置人員到縣級醫院中止3個月~6個月的業務輪訓,參與院內各個學科的專家培訓等。

“還有一個重要方面是,管理要統起來。

”徐翔說,長興縣人民醫院計劃在縣政府規則設立的人力資源、財務、后勤效勞、醫療業務、安康效勞、資源信息共享六大管理中心基礎上,增設院感管理中心和醫保管理中心,確保院感安全和醫?;鸢踩?。

“我們深深體會到,要做好醫共體,關鍵要念好‘共’‘連’‘強’三字經。

”德清縣武康健保集團院長、德清縣人民醫院院長盛偉說,“共”就是融合,重點做好機構、管理、人員、保證、信息和效勞六個一體化;“連”就是打通集團內各部門、各院區的各個效勞環節,優化效勞流程,經過集團內資源的合理分配,為百姓提供連續、高效、便利、優質的醫療安康效勞;“強”就是強基層、強才干,經過集團內優質資源的流轉和共享,比如在基層開設全科-??品蛛x門診、??漆t生工作室、好分離病房等,快速提升基層的醫療效勞才干。

深度融合要攻克不少難關。

比如在德清,盛偉是德清縣武康健保集團10家單位的獨一法定代表人,但在醫共體內部,10家法人單位依然保管。

由此帶來的問題是,從財務角度,10家機構之間依然“分灶吃飯”,而“分灶”就可能帶來爭搶。

對此,德清縣衛生安康局局長馬建根引見,下一步會深化推進集團內部管理一體化,調整集團機構設置,使集團成為一級法人機構,一切下屬成員單位為二級法人機構。

取消集團各成員單位賬戶,設立集團財務總賬戶,各成員單位設子賬戶。

“對大醫院來講,幫扶縣域醫共體要樹立長效機制,完成‘要我去’和‘我想去’之間的有機分離。

”浙江大學醫學院隸屬第二醫院院長王建安說,大醫院既要有情懷和理想,又要樹立多途徑、多角度的長效機制,在自我展開與責權益統一方面找到均衡,“這十分值得探求,未來關于怎樣和縣級管理、地域管理有機分離,要做更多探求”。

今年,浙江省70個市(縣、區)醫共體樹立要全部鋪開。

對此,張平表示,在縣域醫共體樹立中,各地要肯定任務清單,資源一站配、政策一門同、聲音一個調,“變革不是敲鑼打鼓,不是悄然松松,比認識更多的是決計,比如法更多的是擔當”。

馬偉杭則表示,要確保完成醫共體樹立的目的和請求,還需求強化公共衛生和安康管理效勞才干,強化家庭醫生簽約效勞,真正強化縣域醫共體合理診療、預防保健和安康管理工作,探求將公共衛生機構融入集團績效考評體系等。

醫聯體樹立打通“最后一公里”,離不開“互聯網 ”的助力。

數據“跑起來”,大眾才干“少跑路”。

據引見,下一步,浙江省計劃以深化醫療衛生效勞范疇“最多跑一次”變革為總引領,以縣域醫共體樹立為主引擎,以“互聯網 醫療安康”效勞為支撐點,推進整合型醫療衛生效勞體系樹立從“點上突破、面上推行”轉向“點面融合、系統推進”。

(記者 李琳 特約記者 林莉)

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